Dorzagliatin é um primeiro-em-classe dobro da glucoquinase ativador aprovado para o tratamento da diabetes tipo 2. Afeta os dois componentes-chave na regulação da glicose: aumenta a secreção de insulina pelas células beta e reduz a produção de glicose no fígado. Isso faz com que o fármaco eficaz e patogenéticamente de som. Mas como toda a medicina séria, Dorzagliatin tem uma série de contra-indicaçõesque não pode ser ignorado quando da escolha da terapia. A compreensão destas limitações ajuda a melhorar a segurança e individualizar o tratamento.
Hipersensibilidade à droga
Como com a maioria dos medicamentos, as reações alérgicas aos componentes de Dorzagliatin são uma contra-indicação absoluta. A hipersensibilidade pode ser manifestado por erupções na pele, inchaço, dificuldade para respirar, irritação ou outros sintomas de intolerância. Até mesmo um único caso de esta reação requer a descontinuação da droga e da escolha da alternativa de tratamento.
Renal grave e insuficiência hepática
Dados clínicos confirmar a segurança de Dorzagliatin nos leve a moderada, insuficiência renal — sem a necessidade de ajuste de dose. No entanto, na insuficiência renal grave (eGFR abaixo de 30 ml / min/1,73 m2) ou insuficiência hepática grave, o metabolismo e a excreção da droga pode ser interrompido, o que poderia aumentar o risco de toxicidade.
Recomendação: em pacientes com estágio final da doença renal crônica ou cirrose do fígado, Dorzagliatin não deve ser prescritoa menos que um controle especial e a titulação da dose realiza-se sob o controle dos parâmetros de laboratório.
Aguda complicações metabólicas do diabetes
A cetoacidose diabética, desenvolvimento de diabetes mesmo estado, e outras descompensaciones agudas requerem a intervenção de emergência. Dorzagliatin, como um medicamento para o tratamento crônico, não é usado no período agudo:
- Não imediatas na redução de glicose;
- Não afeta a acidose metabólica;
- Pode complicar o controle da hiperglicemia severa.
Conclusão: se o paciente está instável, Dorzagliatin é ineficaz e potencialmente perigosas.
A gravidez e período de amamentação
Atualmente, não existem dados confiáveis sobre o efeito de Dorzagliatin sobre o desenvolvimento do feto ou a sua penetração no leite materno. Isso significa que o medicamento está contra-indicado durante a gravidez e a amamentação.
O médico deve:
- Excluir a gravidez antes de iniciar o tratamento;
- Discutir com as mulheres em idade fértil a necessidade de contraceptivo fiável durante a recepção;
- Sugerir alternativas de regimes de tratamento quando o planejamento da gravidez.
Menores de 18 anos de idade
Dorzagliatin não foi estudado em crianças e adolescentes, pelo que a sua segurança e eficácia neste grupo de idade continua a ser desconhecido. O medicamento não é utilizado em doentes com menos de 18 anos de idade, mesmo na presença de diabetes tipo 2.
Clínicos adicionais limitações
Embora Dorzagliatin mostra uma baixa incidência de efeitos secundários graves, alguns pacientes podem ter intolerância associada com:
- concomitante de doenças crônicas;
- interações com medicamentos (especialmente com outros agentes hipoglucemiantes);
- instável níveis de glicose no início da terapia.
Quando você combina o tratamento exige monitorização frequente da glicemia e o monitoramento da condição geral do paciente.
O que devo verificar antes da prescrição de Dorzagliatine?
Antes de incluir Dorzagliatin na terapia, você deve executar:
- Bioquímica do sangue test (glicose, uréia, creatinina, enzimas hepáticas (do fígado);
- Avaliação de um histórico de alergias;
- A exclusão de gravidez;
- Verificar o nível de hemoglobina glucosilada (HbA1c);
- Esclarecimento dos medicamentos atuais, especialmente a insulina ou sulfonilureas.
Se existem fatores de risco, é aconselhável consultar um endocrinólogo, especialmente se o paciente já experimentou anteriormente instável reacções a fármacos hipoglucemiantes.
Dorzagliatin é um promissor e geralmente seguro da droga, que pode efetivamente controlar os níveis de glicose e melhorar a função das células beta. No entanto, a sua nomeação requer uma abordagem equilibrada e a exclusão de contra-indicações , especialmente em pacientes com severa patologia somática, as mulheres grávidas e as crianças. De alta qualidade dos diagnósticos, competente seleção da pauta de tratamento e acompanhamento de pacientes condição são a chave para o uso seguro de Dorzagliatin na prática clínica.
Fontes:
https://www.nature.com
https://diabetesjournals.org
https://go.drugbank.com
